什麼是網球手？

網球手與高爾夫球手的分別

在不同的運動活動中，常見的手部運動傷害具有以下特點：

1. 網球運動中的手部運動傷害：

1. • 網球肘：由於肘部肌肉過度使用導致的肌腱炎症和疼痛。
   • 網球手腕症候群：由於手腕和手指肌肉過度使用導致的肌腱炎症，可能涉及手腕肌肉和腱鞘的炎症。
   • 媽媽手 ：由於手腕和拇指過度使用導致的腱鞘炎症和壓迫。

2. 高爾夫運動中的手部和手臂運動傷害：

1. • 高爾夫球手腕症候群：揮桿時手腕的過度彎曲或扭轉引起的手腕疼痛和不適。
   • 高爾夫球肘：揮桿時手臂肌肉和韌帶的過度使用導致的肌腱炎症和疼痛。

可以怎麼判斷患上網球手？

雖然網球手和高爾夫球手分別涉及不同運動導致手部、手肘或手臂的重複性運動和力量轉移所引起的，但其發生的機制和受影響的組織可能都相似，所以康復鍛練的方法也可能有所差異，但急救止痛，預防的治則是一致的。

網球運動可能對其他肌腱造成壓力，導致疼痛和不適。如果你感到手腕、肩膀疼痛，你可以自我檢查以下幾點：

1. • 檢視患部深層是否有壓痛點、或感覺熱度。
   • 試提起和旋轉手臂，觀察是否會加劇疼痛。
   • 觀察相關關節是否感到不穩定或有異常聲音。

容易患網球手的5類人士及症狀

什麼人容易患上「網球手」？這些類別的人士容易患上的網球手成因？

運動因素：除了網球運動中特別常見，其他運動，如高爾夫球、壘球、羽毛球等，以及重複性手臂動作的工作，如裝卸工、油漆工、木工等，都可能導致網球肘。

習慣因素：長時間重複性地使用手臂和手部，尤其是在錯誤的姿勢下，可能增加患上網球肘的風險。這包括頻繁揮拍、握取工具或重物，或進行需大量手臂和手部活動的工作。

個人因素：例如不正確的揮拍姿勢、手握方式和技巧可能增加患上網球肘的風險。或患者肌肉和肌腱的不平衡或退化、肘部結構的問題、或過去的手臂或肘部受傷史，以及其他慢性疾病（如關節炎）的存在。

黃天賜教授是黃道益先生的兒子，他繼承了父親的骨傷科傳統知識。他強調治病必須從治本的角度出發，意即找出疾病的根本原因。他指出，所有疾病都有病因，並且發病有一個過程，身體也會發出警號。如果能夠早期發現這些警號，就能在發病之前及早進行管理，防止症狀持續誘發各種慢性病變的發生。

這個觀點強調預防和早期發現的重要性，以避免疾病的進一步發展和病變的出現。黃天賜教授建議在疾病的早期階段，可以通過適當的管理和治療，幫助患者更好地控制和處理疾病，以減輕症狀和防止病變的發生。
 

網球手症狀

網球肘（tennis elbow）因在急救期、修復期和康復期的症狀不同，所有治療的方法當然有所不同，所以不能單靠食止痛藥，而忽略肌肉或韌帶受傷的基本問題。以下是每個階段可能出現的常見症狀：

急救期（Acute Phase）：

• 疼痛：急性疼痛是網球肘最常見的症狀，通常在肘部外側感到劇烈且持續的疼痛。
• 疼痛加劇：疼痛可能在握物、轉動手腕或伸展手臂時加劇。
• 肌肉無力：可能感到手臂肌肉無力，尤其在握持物品的手部活動時。

修復期（Repair Phase）：

• 疼痛減輕：在治療和休息期間，疼痛可能逐漸減輕。
• 肌肉和組織修復：肘部組織和肌肉開始修復，炎症反應逐漸減少。
• 功能恢復：逐漸恢復手部和手臂的正常功能，但仍可能有輕微的不適。

康復期（Rehabilitation Phase）：

• 疼痛消失：疼痛完全消失或僅在極少數活動中輕微感受。
• 功能恢復：手部和手臂的功能完全恢復，可以進行正常的活動和運動。
• 防止復發：進行康復練習和預防措施，以避免網球肘再次發作。

中醫紓緩網球手的方法

常見的「運動創傷」屬中醫「正骨科」範疇，有關跌打損傷的辨症論治，在冷兵器時代，已廣泛應用於軍事上，在元代官方醫療制度中，已設有“正骨兼金鏃科”，包括：骨傷、刀槍箭傷的急救、背脊骨折法、骨縫復位，創傷的清洗、傷口縫合手術。清代吳謙《醫宗金鑑·正骨心法要訣》：“今之正骨科，即古跌打損傷之證。”

而有關紓緩的方法，可見於數千年前中醫的第一本經書《黃帝內經・生氣通天論》早以論述 :“是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從，如是則內外調和，邪不能害⋯。”並提出「骨正筋柔，氣血以流，湊理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。」等治標治本的基本的防治方法。
 

忽視網球手疼痛持續的後果

疼痛和炎症之間是息息相關，炎症是身體對損傷、感染或其他刺激的一種自然反應，而疼痛則是炎症過程中的一個常見症狀。

當炎症解決並組織修復時，疼痛感便會減輕或消失。然而，若治療後疼痛症狀持續，即是炎症的基本問題尚未解決，那便會增加誘發其他慢性病變。

臨床上，常見患有運動傷害的患者，對患部的治療態度很被動，忽視疼痛症狀持續發病已是都市人的病變習慣。當疼痛發作時，才找方法急救止痛，當痛感可以舒緩後時便不了了之，因而分別錯過在急救期、修復期，和康復期“治標治本”的防治機會，從而增加誘發其他慢性病變，同時，防止症狀未能改善而誘發肌肉代償的身體的自然反應，但過度的代償可能引起不平衡、不對稱和不正常的姿勢和運動模式，進一步影響身體其他的功能和康復進度。同時，還可能導致原本的局部創傷延伸到其他部位，增加誘發其他相關組織的病變風險。所以防新傷變舊患的康復治療，必須病者的主動參與，由防患部疲倦開始，而不是病變後才找醫療服務。具有骨傷科臨床數十年經驗的黃天賜教授，為大家推介“簡易家居護理SOP”方法如下：

• Search檢視 – 檢視疼痛根源在那？患部深層是否有壓痛點、或感覺熱度，可以及早發現，及早針對創傷的部位針對性治療⋯。
• Observe 觀察 – 觀察治療後的效果和康復的進度；

觀察是否會加劇疼痛，當提起手臂和旋轉；

觀察患處是否感到不穩定或有異常聲音。

• 從而調節更適當治療方法。目的是減少受傷肌肉或韌帶試圖以周邊的肌肉或組織的代償，以維持身體的運動功能，防止將原來的局部創傷，延伸到其他部位⋯。
• Prevent 預防病變，透過局部的藥用定點按摩，可以舒筋活絡和促使患部袪瘀生新的新陳代謝作用，同時減少結痂組織Scar Tissue、黏連組織增生，預防誘發無菌炎症⋯，減少新傷變舊患的病變率。

例如選擇結合磁力深層按摩功能、有滲透作用和舒筋活絡的中草藥，和滲透止痛三合一的活絡油，360度全方位局部深入疼痛根源，促進血液循環和淋巴流動，舒緩肌肉緊張，緩解疼痛，以助病患更快紓緩。

不容忽視的人體自我修復機制

［註］1995年波士頓大學醫學院海軍血液研究實驗室（MA 02118，USA）。Crit Care Med. 1995 Apr;23(4):698-704.  究報告顯示：而數據表明，在外科手術過程中，溫度對出血和凝血時間的影響，所以維持正常體溫對確保血小板，和凝血蛋白功能發揮是十分重要。
 

日常紓緩網球手方法

消炎止痛有什麼選擇？

黃天賜教授兩代行醫，與父親在香港從事五十多年的中成藥專家，他指出香港中西文化的匯聚在處理炎症和疼痛時有一些共通點。無論是中成藥還是西藥，常見的處理方式包括按摩、熱敷或冷敷等理療方法。在疼痛治療中，口服止痛西藥和舒筋活絡的藥油都是常用的選擇。口服止痛西藥中常含有水楊酸乙酯（ethyl salicylate），而藥油中常含有水楊酸甲脂（methyl salicylate），這兩種成分都是冬青油的主要成分。它們屬於非類固醇抗炎藥（NSAIDs），具有抗炎止痛和退燒的效果。

另外，要注意的是人體所有創傷的修復過程，都受到外在和內在的環境因素所影響，例如患部的體溫，會直接影響患部的血液凝結和傷口的修復。而恆常的36～37度體溫是關鍵，所以無論是在運動傷害的修復期或康復期間都不宜用冰敷，一樣可以達到冰感鎮痛的效果。在急救初期可以防止患部進一步的出血，和促進患部釋放凝血因子，而在修復和康復期間可以促進患部的養分補給，和代謝廢物疏泄的運輸通道暢通，減少患部的血腫阻塞的問題。

外用的活絡油和外用貼片利用皮膚的滲透性，使藥物通過皮膚的表面進入皮下組織、血液或淋巴系統，局部地舒緩肌肉和關節疼痛部位。

而口服止痛藥則是經由口服途徑進入消化系統，然後在胃腸道中被吸收，進入血液循環系統，最終發揮止痛和抗炎作用。

 [註] 薄荷醇（menthol）是從天然的薄荷植物提取的主要成分。它具有冷卻感和麻木作用，能減輕疼痛感覺並刺激血管擴張以增加血液循環，對於緩解肌肉疼痛和關節炎痛有一定效果。常以外用方式應用於皮膚，例如藥膏和按摩油。。

[註] 冬青油是一種含有主要成分水楊酸甲酯（Methyl Salicylate）的天然油。水楊酸甲酯是水楊酸的甲酯化合物，與水楊酸痛甲脂（Methyl Salicylate Orotate）的結構和藥效相似。

[註] 薄荷醇對運動引起的肌肉損傷的恢復作用

J Strength Cond Res. 2018 Aug 29. doi: 10.1519/JSC.Influence of Menthol on Recovery From Exercise-Induced Muscle Damage.Gillis DJ1, Vellante A1, Gallo JA2, DʼAmico AP1.

[註] 外用薄荷腦在隨意肌最強收缩后對同側和對側淺表血流的影響

Int J Sports Phys Ther. 2011 Jun;6(2):83-91.Effect of topical menthol on ipsilateral and contralateral superficial blood flow following a bout of maximum voluntary muscle contraction.Topp R, Winchester LJ, Schilero J, Jacks D.